Stoppen met mijn medicatie - Professionele mening
Wat betreft uw vraag waarom een persoon met een psychische aandoening, en in het bijzonder Clive, zou stoppen met medicatie, kan ik u mijn professionele mening als volgt geven: de klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt om schizofrenie te behandelen, staat bekend als antipsychotica (soms neuroleptica of belangrijke kalmerende middelen genoemd).
Clive's behandelingsgeschiedenis omvat het gebruik van een aantal verschillende typische antipsychotica en meer recentelijk het gebruik van atypische middelen.
Al deze medicijnen kunnen ongewenste bijwerkingen veroorzaken en vooral de oude typische antipsychotica waarmee Clive aanvankelijk werd behandeld.
Sommige van deze bijwerkingen kunnen bijzonder verontrustend zijn en Clive heeft er een aantal van ervaren, met name acathisie (20-25% van de patiënten die met de oudere geneesmiddelen worden behandeld, heeft dit volgens de Maudsley Prescription Guidelines, 2003). Wanneer Clive beschrijft dat hij zich "suïcidaal depressief" voelde door medicatie, heeft hij niet overdreven. Acathisie is een subjectief onaangename toestand van rusteloosheid en onwillekeurige bewegingen die bijdragen aan angst en stemmingsvermindering, en onbehandelde acathisie is in verband gebracht met zelfmoord (Van Putten en Marder, Journal of Clinical Psychiatry 1987).
Clive is gevoelig voor medicatie en heeft zelfs een reactie op aspirine ervaren.
Zelfs met de nieuwere medicatie, in maart 2004, had hij ongewenste bijwerkingen en ik voerde een Liverpool University Side-Effect Rating Scale (LUNSERS) en een Barnes Akathisia Rating Scale uit, die zelfs na een dosisverlaging een duidelijke acathisie aangaf.
Op het gebied van de geestelijke gezondheid doen zich voortdurend concordantiekwesties voor, vooral als de betrokkene ongewenste bijwerkingen heeft ervaren die in hun ogen veel erger zijn dan de ziekte zelf. Daarbij moet worden bedacht dat bij behandeling op grond van de Geestelijke Gezondheidswet het individu een verminderd vermogen heeft om deel te nemen aan behandelkeuzes. Het is ook al moeilijk genoeg om het hoofd te bieden aan het hebben van een psychische aandoening, vooral als dit waarschijnlijk een langdurige behandeling vereist. Clive heeft nu een medicijn gevonden waarvan de bijwerkingen zorgvuldig zijn gecontroleerd, die hij graag inneemt en hij kan geen reden* vinden waarom hij zou moeten stoppen. Op een positieve noot zou ik willen citeren uit de Diagnostic & Statistical Manual IV (American Psychiatric Association).
Schizofrenie - paranoïde type (295:30).
"Deze personen vertonen meestal weinig of geen beperkingen bij neuropsychologische of andere cognitieve tests. Er zijn aanwijzingen dat de prognose voor het paranoïde type aanzienlijk beter kan zijn dan voor andere vormen van schizofrenie, vooral met betrekking tot beroepsmatig functioneren en het vermogen om zelfstandig te leven".
Dit is een van de redenen waarom de geestelijke gezondheidszorg Clive heeft willen ondersteunen bij het vinden van een medicijn dat hij kan vertrouwen en dat hem niet het gevoel geeft zijn eigen leven te nemen en een medicijn dat zijn ziekte aanpakt, waardoor heropname in het ziekenhuis wordt voorkomen.
Alison Bass CPN mei 2005
*Zie echter het gedeelte Dialoog openen