Oorzaken van schizofrenie
Klik op de volgende links:
Wat veroorzaakt schizofrenie? - NHS
Wat veroorzaakt schizofrenie? - Psychologie-informatie online
Wat veroorzaakt schizofrenie? - Remedie gezondheidsgemeenschappen
Definitie van paranoia
Sprekend als een natuurkundige, in plaats van als een arts, zijn de traditionele definitie van paranoia en de omstandigheden van de diagnose van geen groot nut, in feite precies het tegenovergestelde, voor de persoon met de diagnose. Ik heb dit met enkele patiënten besproken. In plaats daarvan definieerden we paranoia als "het onvermogen of verminderd vermogen om de bron van gevaar nauwkeurig te identificeren". Veel patiënten hebben daar geen moeite mee voor zover ze de psychiater leren herkennen als de bron van gevaar. Waarom zouden ze gelijk kunnen hebben? Want op het moment dat hij weggaat en hun familieleden de diagnose vertelt de psychiater verkort hun leven gemiddeld met 17 jaar in het VK. Maar met een Open Dialoog in West-Lapland met hetzelfde aantal presentatoren, namelijk 1/100, wordt de diagnose slechts 2/100.000 gevallen van paranoïde schizofrenie gesteld in plaats van 1/100. In de meeste gevallen van eerste presentatie is de directe situatie natuurlijk niet de schuld van de psychiater, maar ook in de meeste gevallen is er geen wetenschappelijk bewijs van wat er precies is gebeurd om de patiënt en de psychiater in die positie te plaatsen, maar bewijs van wetenschappelijke aard kan worden verkregen uit de statistiek dat als uw identieke tweeling een zogenaamde paranoïde schizofrenie ontwikkelt, de kans dat u het ook krijgt slechts 49% is. Dit vertelt ons 2 dingen: ten eerste heb je een verhoogde genetische aanleg om de aandoening te ontwikkelen en als je het niet ontwikkelt, moet er iets met je tweeling zijn gebeurd wat niet met jou is gebeurd. Het lijkt op dit moment gepast om deze video op te nemen van iemand die zich onzeker voelt in een verwante omstandigheid, iedereen die niet graag "hun" medicatie wil nemen om vertrouwen te winnen van de drievoudig Olympisch kampioen en de Open Dialoog van zijn landgenoten.
Definities van schizofrenie
Schizofrenie is slechts een label en geen enkel individu heeft precies dezelfde ervaring van de ziekte als iemand anders, daarom is geen enkele definitie noodzakelijkerwijs de "juiste" definitie. De ziekte van één persoon definieert de aandoening niet. Mensen passen vaak niet precies in hokjes. Terwijl mijn diagnose bijvoorbeeld altijd paranoïde schizofrenie was, vroeg een psychiater me ooit of ik lithium wilde proberen, een medicijn dat normaal wordt gegeven aan mensen met manische depressie (een ander label). Er is een continuüm van psychische aandoeningen die elkaar op een gegeven moment allemaal overlappen. Er is zelfs één psychische aandoening die eigenlijk een stoornis in het autistische spectrum wordt genoemd. Dit gezegd hebbende, dacht ik dat ik hieronder een paar definities voor je zou verzamelen, zelfs als ze behoorlijk verouderd zijn, in dit geval onderaan commentaar. Maar één definitie is dat het een psychische aandoening is waarvan de symptomen wanen en hallucinaties zijn. Een waanvoorstelling is wanneer je gelooft dat iets het geval is dat niet zo is. Met hallucinaties kennen de meeste mensen visuele en auditieve hallucinaties, dat wil zeggen dingen zien en horen die er niet echt zijn, tenminste op jouw locatie, maar wat minder bekend is, is dat je dingen kunt proeven, ruiken en voelen die er niet zijn echt daar. Ik heb al die soorten hallucinaties gehad. Maar zie je een groot deel van de aandoening is gewoon de manier waarop je wordt behandeld als je eenmaal de diagnose hebt. De aandoening wordt gecreëerd door misbruik en conflict met machtsstructuren, zou je kunnen vermoeden, en dan maakt de diagnose dit vele malen erger (vaak en dan weer 3 keer voor jonge zwarte mannen). Dit is een gemakkelijke zaak om te bewijzen, en ik weet dat het in de afgelopen decennia is gebeurd, bijvoorbeeld in Amerika door het leger en de politie, industriële Leviathan en kleinere eenheden met undercover zogenaamde paranoïde schizofrenen met kant-en-klare medische dossiers die ontdekken dat ze geautomatiseerd misbruik krijgen van de zogenaamd gezondheidsapparaat dat uiteindelijk moet worden gered, meen ik gelezen te hebben. De zwakte van alle volgende definities is dat ze door artsen voor artsen zijn geschreven, waarbij de artsen zelf deel uitmaken van de aandoening en ook wat ertoe heeft geleid dat de patiënt met hen in contact kwam.
Schizofrenie: een geestesziekte gekenmerkt door een breuk in de relatie tussen gedachten, gevoelens en handelingen, vaak vergezeld van waanideeën en terugtrekking uit het sociale leven - Beknopt Oxford-woordenboek .
Schizofrenie: geestesziekte gekenmerkt door een verbroken verbinding tussen gedachten, gevoelens en acties - The Readers Digest Great Encyclopedic Dictionary.
Schizofrenie: psychose. Een ernstige ziekte, meestal beginnend in het vroege volwassen leven; recidieven komen vaak voor en de ziekte kan progressief zijn. Hallucinaties komen ook vaak voor. Het wordt soms onnauwkeurig gespleten persoonlijkheid genoemd - The Readers Digest Great Encyclopedic Dictionary.
Schizofrenie: een ernstige psychische stoornis die wordt gekenmerkt door irrationeel denken, verstoorde emoties en een storing in de communicatie met anderen. Schizofrenie is de meest voorkomende vorm van psychose en is verantwoordelijk voor ongeveer de helft van de ernstige psychische aandoeningen in Groot-Brittannië. De oorzaak is niet bekend, maar het kan verband houden met een erfelijke stoornis in het metabolisme - The Readers Digest Illustrated Family Medical Encyclopedia.
Schizofrenie: Schizofrenie is een emotioneel woord. Dankzij oude films zoals The Three Faces of Eve , nemen velen het ten onrechte aan dat ze een meervoudige persoonlijkheid hebben. De aandoening heette oorspronkelijk dementie praecox (vroege waanzin), maar in 1911 noemde een Zwitserse psychiater, Eugene Bleuler, het schizofrenie, wat uit het Grieks komt en 'gespletenheid' betekent. Omdat de symptomen van schizofrenie nog steeds niet duidelijk worden herkend, kunnen families het steeds vreemder wordende gedrag van een lid gewoon niet begrijpen. Deze symptomen vallen in vier hoofdcategorieën. Er is "eenvoudige schizofrenie", waaronder een algemene achteruitgang van de persoonlijkheid, onlogische gedachten, de verkeerde soort emotie voor een bepaalde situatie, of helemaal geen emotie. Deze symptomen beginnen meestal tijdens of na de adolescentie. Het "hebephrene type" zal hallucinerende stemmen horen en waanideeën hebben - alsof ze geloven dat aankondigingen op tv of radio een persoonlijke boodschap hebben. Het "catatonische type" wordt gekenmerkt door afwisselende cycli van onvoorspelbare opwinding en verdoving. De beweging wordt beïnvloed: patiënten kunnen bijna onbeweeglijk worden of starre posities innemen. Het belangrijkste kenmerk van het "paranoïde type" zijn wanen van vervolging. Lijders zijn ervan overtuigd dat ze in de gaten worden gehouden, gevolgd, samengespannen en vervolgd. Ze denken dat mensen over hen fluisteren, hen uitlachen of erop uit zijn om hen te pakken te krijgen. Stress kan helpen om symptomen van schizofrenie te veroorzaken, maar er zijn serieuze discussies tussen psychiaters over de mogelijke oorzaken van de aandoening, de verschillende diagnoses - en zelfs over het werkelijke bestaan ervan. De psychiater RD Laing, bijvoorbeeld, veroorzaakte grote controverse met zijn overtuiging dat mensen schizofrenie ontwikkelden als een manier om met ondraaglijke familieomstandigheden om te gaan. "Inzicht" is een term die routinematig wordt gebruikt om een goede geestelijke gezondheid of het herstel van patiënten aan te duiden, wanneer ze kunnen zien dat ze aan waanideeën hebben geleden. Tot nu toe houden ze vol dat ze normaal en in goede gezondheid verkeren. Psychotherapie wordt zelden gebruikt om schizofrenen te behandelen, omdat ze geen inzicht hebben*. Maar in de afgelopen 25 jaar hebben medicijnen bewezen een zeer effectieve behandeling te zijn - het beheersen van hallucinerende stemmen, het kalmeren van opwinding en het verminderen van waanideeën. Met hun hulp kunnen schizofrenen minder asociaal worden en kunnen ze de gewone wereld weer betreden - The Sunday Times AZ van preventieve geneeskunde.
Schizofrenie: Dit is de meest voorkomende ernstige psychiatrische stoornis en treft ongeveer 1% van de bevolking van de westerse wereld. Het manifesteert zich meestal tussen de leeftijd van zestien en vijfentwintig en duurt voor het leven. Ongeveer de helft van de patiënten in psychiatrische ziekenhuizen zijn schizofrenen, net als veel daklozen die in de straten van de stad wonen. Schizofrenie is geen ziekte in de normale zin van het woord en heeft geen vaste kenmerken. Definities variëren enorm en de aandoening wordt officieel opnieuw gedefinieerd. Ooit heette het "vroegtijdige dementie" (dementia praecox), maar het is in geen enkel opzicht een dementie en de intellectuele vermogens worden niet aangetast. Er is geen laboratoriumtest voor schizofrenie en geen waarneembare verandering in het zenuwstelsel**. De diagnose is volledig gebaseerd op het gedrag van de persoon in kwestie - Royal Society of Medicine Encyclopaedia of Family Health.
Schizofrenie: Schizofrenie is de meest voorkomende psychiatrische ziekte en komt voor bij ongeveer 80% van de patiënten onder de 65 jaar die 2 jaar of langer in het ziekenhuis hebben gelegen. De term schizofrenie werd in 1908 door Bleuler geïntroduceerd ter vervanging van een oudere naam dementie praecox om de schijnbare gespletenheid van de geest te beschrijven die kenmerkend is voor de aandoening, waarbij een deel in contact blijft met de realiteit en een deel niet. De manifestaties zijn protean, de meest voorkomende zijn terugtrekking, regressie, infantilisme, asociaal of antisociaal gedrag, afwijkende ideeën, wanen en hallucinaties. Er worden verschillende klinische typen herkend: eenvoudig, paranoïde, hebefreen en gemengd. Het begin is meestal in de adolescentie of vroege volwassenheid en het beloop is chronisch, soms met remissies. Ondanks intensief onderzoek gedurende vele jaren, zijn de etiologie en pathogenese van schizofrenie nog steeds niet begrepen. Het is echter zeker dat er een sterke genetische component is - Oxford Companion to Medicine.
Schizofrenie: een psychische stoornis, een psychose van onbekende oorsprong, die kan leiden tot diepgaande veranderingen in persoonlijkheid en gedrag, waaronder paranoia en hallucinaties. In tegenstelling tot wat vaak wordt beweerd, is er geen sprake van een gespleten persoonlijkheid. Moderne behandelmethoden omvatten medicijnen, gezinstherapie, stressvermindering en revalidatie. Schizofrenie impliceert een ernstige scheiding van de werkelijkheid in het denken van de patiënt. Hoewel de oorzaken slecht worden begrepen, wordt het nu erkend als een organische ziekte, geassocieerd met structurele anomalieën in de hersenen. In 1995 identificeerden Canadese onderzoekers een eiwit in de hersenen, PSA-NCAM, dat een rol speelt bij het filteren van sensorische informatie. Het eiwit is aanzienlijk verminderd in de hersenen van schizofrenen, wat het idee ondersteunt dat schizofrenie optreedt wanneer de hersenen worden overspoeld door zintuiglijke informatie. Er zijn aanwijzingen dat vroeg trauma, in de baarmoeder of tijdens de bevalling, een rol kan spelen bij het ontstaan ervan. Er is ook een genetische bijdrage - Hutchinson Encyclopedie
Verdere opmerkingen over het bovenstaande
* De Sunday Times AZ van Preventative Medicine zegt hierboven: "Psychotherapie wordt zelden gebruikt om schizofrenen te behandelen, omdat ze geen inzicht hebben". Tegenwoordig denk ik dat psychotherapie in alle stadia wordt aanbevolen
** T hij Royal Society of Medicine Encyclopaedia of Family Health zegt hierboven dat de aandoening levenslang meegaat. Dit is een ongelukkige uitspraak, want hoewel ik medicatie gebruik en zonder die medicatie zou kunnen terugvallen, ben ik blij met mijn leven, aangezien ik een medicijn heb gevonden dat bij mij past en nu al 15 jaar het ziekenhuis mijdt. Tijdens de afgelopen 10 jaar, toen ik in en uit het ziekenhuis lag, heb ik niet alleen slechte herinneringen. Daarnaast is Brent Nokes die mijn boekomslag schilderde en een aantal jaren met schizofrenie had volledig hersteld en niet alleen dat is sinds de jaren 70 goed zonder medicatie gebleven. Ze zeggen ook dat het geen waarneembare verandering in het zenuwstelsel veroorzaakt, dus dit moet vóór PET-scans zijn geschreven (zie het gedeelte Nuttige links ). Ik heb geen PET-scan van mijn hersenen bij de hand, dus hier is een foto van mijn kat Miss Pingu Tobaski.
Herstel van schizofrenie
Wat is/was, bij afwezigheid van Open Dialoog, de prognose voor patiënten die paranoïde schizofrenie ontwikkelen?
Totaal medisch herstel van paranoïde schizofrenie: "Over een tijdschaal van tientallen jaren herstelt 1/3 tot 1/2 van de personen die aan ernstige schizofrenie lijden, tot het punt waarop geen medicatie meer nodig is".*
Deze statistiek vertegenwoordigt een synthese van de resultaten van verschillende onderzoeken, waarvan de belangrijkste de 27 jaar durende follow-up is van mensen die in de jaren vijftig uit het Vermont State Hospital werden ontslagen. De Vermont-studie werd gepubliceerd door Courtney Harding en collega's in American Journal of Psychiatry (The Vermont longitudinale studie van personen met ernstige psychische aandoeningen, II: Langetermijnuitkomst van proefpersonen die retrospectief voldeden aan de DSM-III-criteria voor schizofrenie. Am J Psychiatry . 144 :727-35, 1987).
Courtney Harding heeft een goed overzichtsartikel gepubliceerd waarin de verschillende longitudinale onderzoeken die de afgelopen 100 jaar zijn uitgevoerd, worden onderzocht (Chronicity in Schizophrenia: fact, partieel feit, of artefact? Hosp Community Psychiatry. 1987, 38(5):477-86.
Twee bekende onderzoeken, een van de Universiteit van Bonn en een van de Universiteit van Vermont, lieten een opmerkelijke overeenkomst zien in de vooruitzichten voor degenen die aan deze slopende ziekte leden. De teams in de onderzoeken volgden een langdurige follow-up van patiënten met schizofrenie die eind jaren veertig en begin jaren vijftig in psychiatrische ziekenhuizen waren opgenomen. Er waren 500 patiënten in elke studie. Ze lokaliseerden de patiënten of hun families en maakten door middel van interviews met de patiënten en mensen die hen kenden gedetailleerde portretten van wat er met hen was gebeurd. Ongeveer een kwart was overleden, meestal door zelfmoord. Velen van hen hadden het misschien overleefd als het traditionele medische model schizofrenie had aanvaard als geworteld in ervaring in plaats van louter biologie. De meeste van degenen die zelfmoord pleegden, deden dat in de eerste tien jaar van hun ziekte. Sommigen, een klein percentage, waren nog steeds geïnstitutionaliseerd en reageerden blijkbaar niet op medicijnen of op elektroshocktherapie. Een andere groep woonde bij hun familie maar had nog steeds symptomen, vooral de negatieve symptomen van lethargie, gebrek aan drive en interesse of plezier in het leven, deze symptomen werden veroorzaakt door de minder moderne medicijnen voor schizofrenie die toen beschikbaar waren - evenals enkele van de nieuwere. Maar een verrassend groot deel, ongeveer een kwart, leek symptoomvrij, zelfstandig wonend, met een vriendenkring en banen in de beroepen waarvoor ze waren opgeleid of hadden voordat ze ziek werden. De meeste van hen waren al jaren niet meer onder behandeling van een arts. (Genomen uit A Beautiful Mind door Sylvia Nasar).
*Professor Thomas Barnes (zie foto) vult aan de bovenstaande "1/3 tot een 1/2" statistiek door te zeggen dat de patiënten niet alle patiënten zijn "prospectief identificeerbaar" met andere woorden niet alle patiënten die in het systeem zijn opgenomen, zijn behandeld in de statistiek van wie eruit kwam . Hij citeert in plaats daarvan Jobe & Harrow (2005): "tussen 21% en 57% vertoont een goed resultaat". Beide statistieken geven hoop aan degenen die nieuw zijn bij de diagnose paranoïde schizofrenie.
